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Protocollo Sanitari
Protocollo Radioesposti
Protocollo Videoterminalisti
Protocollo sanitario
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Visita per il Cambio di Mansione
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Tipo
Fattori di rischio
Rischio
Tempi di esposizione (Giorni/Anno)
Rischio
Tempi di esposizione (Giorni/Anno)
Rischio
Tempi di esposizione (Giorni/Anno)
Rischio
Tempi di esposizione (Giorni/Anno)
Rischio
Tempi di esposizione (Giorni/Anno)
Nessuno
Nessuno
DPI
2. Anamnesi lavorativa
Aggiungi Attività lavorativa precedente
Agenti biologici
Agenti cancerogeni, mutageni, tossici per la riproduzione
Agenti chimici
Ambienti sospetti di inquinamento o confinati
Ambienti sospetti di inquinamento o spazi confinati
Amianto
Apparecchi e impianti in pressione (PED)
Apparecchi elettromedicali
Apparecchi portatili per saldatura
Apparecchi termici trasportabili
Apparecchiature informatiche e da ufficio
Atmosfere esplosive
Atmosfere iperbariche
Attività addestrativa
Attività operativa
Attività svolte a contatto con il pubblico
Attrezzature di lavoro – altre attrezzature a motore
Attrezzature di lavoro – apparecchi e dispositivi elettrici trasportabili/portatili
Attrezzature di lavoro – impianti di produzione, apparecchi e macchinari fissi
Attrezzature di lavoro manuali
Attrezzature in pressione trasportabili
Attrezzature munite di videoterminali
Caduta dall’alto
Campi elettromagnetici
Carenze delle vie e uscite di emergenza, incluse porte e portoni
Carenze strutturali-architettoniche
Carrelli industriali
Differenze di genere, età, provenienza da paesi stranieri, tipologia contrattuale
Distributori di metano
Ferite da taglio e da punta nel settore ospedaliero e sanitario
Illuminazione naturale e artificiale
Impianti antenne, impianti elettronici
Impianti di aspirazione, trattamento e filtraggio
Impianti di distribuzione e utilizzazione di gas
Impianti di riscaldamento, di climatizzazione, di condizionamento e di refrigerazione
Impianti di servizio
Impianti di sollevamento persone
Impianti di sollevamento, trasporto e movimentazione materiali
Impianti e apparecchi termici fissi
Impianti e apparecchiature elettriche
Impianti elettrici
Impianti idrici e sanitari
Infrasuoni
Interazione con animali
Lavoratrici gestanti, puerpere o in periodo di allattamento
Lavoratrici in stato di gravidanza
Lavori non elettrici in prossimità di parti attive di impianti elettrici
Lavori sotto tensione
Lavoro isolato
Lavoro notturno
Locali di riposo e refezione
Macchine da cantiere
Macchine fisse per lavorazioni meccaniche
Mezzi da combattimento motorizzati
Mezzi di trasporto materiali
Mezzi trasporto persone
Microclima
Molestie sessuali
Movimentazione manuale dei carichi
Radiazioni ionizzanti
Radiazioni ottiche artificiali
Radon
Rischio incendio
Rumore
Scaffalature
Scale inadeguate
Scariche atmosferiche (fulminazione)
Serbatoi di combustibile fuori terra a pressione atmosferica
Serbatoi e distributori di GPL
Serbatoi interrati, compresi quelli degli impianti di distribuzione carburante
Servizi igienico assistenziali
Silice
Sismico
Sistemi d’arma
Spogliatoi e armadi per il vestiario
Stress lavoro-correlato
Ultrasuoni
Uso dispositivi di protezione individuale
Utensili
Utensili portatili, elettrici o a motore a scoppio
Vibrazioni
fffff
Nessuno
Fattori di rischio
3. Anamnesi Familiare
Anamnesi familiare positiva per
Madre
Vivente
Deceduto
Stato
Causa
Padre
Vivente
Deceduto
Stato
Causa
Fratelli
Numero
Vivente
Deceduto
Stato
Causa
Altro
4. Anamnesi personale (Fisiologica e Abitudini)
Anamnesi personale
Esposizione R.I. dovuta a trattamenti medici (indicare tipo di trattamento e dose se conosciuta)
Infortuni - Traumi (lavorativi o extralavorativi)
Invalidità riconosciute (Civile, I.N.P.S, I.N.A.I.L.m assic. private, causa di serviziom L.204/92)
Contemporanea esposizione al rischio da R.I. presso altri datori di lavoro o attività professionale autonoma
Altre notizie
5. Anamnesi patologia remota
Anamnesi patologia remota
6. Anamnesi patologica prossima
Anamnesi patologica prossima
7. Esame obiettivo
Altezza (cm)
Peso (Kg)
P.A.
Polso
Cute e annessi
Linfonodi
Capo e collo (Tiroide)
Apparati respiratorio e cardiovascolare
Addome
Urogenitali
Locomotore
Neurologico
Altro
8. Accertamenti integrativi specialistici e/o di laboratorio
Accertamenti
9. Valutazioni conclusive
Valutazione
10. Giudizio di idoneità alla mansione specifica
Idoneo
Idoneo
Idoneo con prescrizione
Idoneo con limitazione
Non idoneo temporaneamente
Non idoneo permanentemente
Idoneità
Fino al
Giudizio idoneità
11. Prossima visita
Protocollo
Frequenza
No
Si
Confermata
Data prossima visita
Note
Allegati
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